Abril de 2026, tomado de:
Espitia Hernández M G. (2024). Productividad laboral y Síndrome de Burnout en médicos especialistas que atienden pacientes ambulatorios de un hospital de 3er nivel. [ Tesis doctoral]. Universidad ISU, Puebla, Puebla.
Sin duda todas las profesiones poseen un anecdotario educativo coloquial y divertido que ofrece reflexiones multi plataforma, sin embargo, los de la práctica médica incluso pueden rayar en lo absurdo y el mensaje queda oculto y limitado tras la risa que genera, frases comunes como zapatero a tu zapato tiene una especial relevancia dentro de la gestión y practica médica donde se aplica el principio del Primun non nocere – primero no dañar- o simplemente no hagas lo que no sabes y evítate futuras demandas.
Y ante la reciente oleada de iniciativas de “buena fé” de facilitar el acceso a la salud a través de evaluaciones y decisiones ejecutivas, la mayoría de ellas basadas en los reportes de metas algo parecido a los estados financieros y que obedecen a compromisos políticos o prometen soluciones mágicas a la problemática regional con la mayor debilidad de no sustentarse en la cotidianeidad y necesidad local, Sí local porque con la diversidad cultural, geográfica, social de nuestro país una estrategia debería ser flexible y regionalizada para obtener un resultado homogéneo, y ya no hablemos de la estrategias de gestión del sistema sanitario, no hablemos de la debilidad y vulnerabilidad de factores como infraestructura, investigación y desarrollo, financiación del modelo universal basado en atención primaria – cuando el país ha tenido un retroceso emergente a la necesidad de medicina curativa (cuando hoy en día resurgen enfermedades que creíamos falsamente controladas y que alguien imaginó ya inexistentes y por ende perdieron el financiamiento de la prevención- y aquí aplica la anécdota de la alergia a los mariscos, quien la padece siempre avisa antes de tomar cualquier alimento, pero quien incluso desconoce el termino no puede discriminar – sin intentar decir que desconoce- que las proteínas de mariscos y pescados son biológicamente iguales independientemente de si provienen de mar o de rio.
Pero lo mas grave se da cuando las reformas administrativas en materia de salud ponen en riesgo al personal sanitario, y es entonces cuando el sistema se perfila para el colapso y la el consecuente fracaso del modelo, teorías recientes de administración han virado del modelo de atención centrado en el cliente al modelo de cuidado del capital humano, suena fantástico prometer mayor cobertura especializada incrementando la carga de trabajo sin preocuparse en incrementar la infraestructura y la plantilla de personal es entonces cuando tímidamente los trabajadores de la salud que anhelan al hermano se topan con unos padres -sistema- indolentes que no quieren tener mas familia que prometen que cumplirán los sueños del hijo con el mito de las hadas y la magia en nuestro ejemplo las cigüeñas , pero que sabedores de la realidad se alarman cuando el hijo apela a la historia contada para hacer realidad sus sueños, es entonces cuando viendo al sistema sanitario como individuo se debe analizar como paciente para identificar el:
Estrés y fatiga inducida por el trabajo como médico
Posterior a la introducción de estrategias empresariales de gestión aplicadas a la atención sanitaria, fueron identificados algunos efectos que afectaban la salud de los profesionales de la salud relacionados descritos como efectos de la presión del trabajo.
Este fenómeno relacionado con la realización del trabajo llamo la atención de la Dra. Cristina Maslach profesora de psicología en la University of California al Berkeley, sus estudios iniciados en 1975 se extendieron hasta 1985, su trabajo se inspiró en lo reportado por Ryan, 1971 (en Maslach al.,1997) quien caracterizó que el Burnout o “laboralmente quemado” es un síndrome psicológico de agotamiento emocional, despersonalización y reducción del grado de satisfacción personal que puede ocurrir en individuos que trabajan con asuntos concernientes a otras personas. Uno de los puntos clave para identificar este síndrome propuesto por la doctora Maslach es la presencia de un sentimiento creciente de agotamiento emocional, por lo que los trabajadores que lo padecen refieren agotar los recursos emocionales estimulantes para realizar su trabajo y sienten que ya no son capaces de dar de sí mimos a nivel psicológico, esto usualmente se acompaña de negatividad con actitudes sínicas y sentimientos acerca de los pacientes (Maslach & Jackson 1981).
La aportación de la piedra angular en el estudio del síndrome de burnout la aporto Cristina Maslach junto con Susan E. Jackson y Michel Leiter con la creación del Manual de inventario de agotamiento de Maslach publicado en 1997 y del cual se desprenden estudios posteriores (Maslach et al. 1997).
Haciendo una revisión de la literatura en las bases de datos en PubMed, Scielo usando los términos burnout, indicadores de calidad, atención sanitaria, trabajo médico, estrés laboral, cultura organizacional se idéntico que, a la fecha han sido publicados más de mil artículos relacionados al fenómeno del burnout en trabajadores de la salud, que incluyen reportes de casos, observacionales, experiencias y memorias laborales, sin embargo, únicamente siete cumplen con los requisitos de estudios diseñados metodológicamente estandarizados controlados, descriptivos y replicables.
Iniciaremos con el trabajo de Afana et al. (2017), que estudiaron el efecto del estrés en los médicos residentes estudiantes de especialidad en Qtar y los resultados fueron publicados en el año 2017, el objetivo del estudio fue el evaluar la viabilidad de la resiliencia como respuesta a un programa de relajación para disminuir el estrés en los médicos que trabajan en cuidados paliativos, las herramientas de medición que utilizaron fueron Perceived Stress Scale, Positive and Negative Affect Schedule, Interpersonal Reactivity Index (IRI), Life Orientation Teste Revised, Satisfaction with Life Scale, General Self-Efficacy Scale; se incluyeron 15 participantes (3 hombres y 12 mujeres); 6 médicos, 6 enfermeras en práctica clínica 2 trabajadores sociales y una enfermera especializada. El resultado del estudio reporta que la intervención fue funcional, los participantes reportaron una reducción en la percepción del estrés y mejoras en la toma de decisiones con una mejor expectativa de las perspectivas. Afana et al. (2917),
El trabajo de Koh et al., (2015), fue un estudio multicéntrico realizado en hospitales con servicio de cuidados paliativos, asilos y pacientes hospitalizados en Singapur, la población estudiada incluyo médicos, enfermeras y trabajadores sociales.
Las herramientas de medición utilizadas por Koh et al. (2015) para el estudio fueron Maslach Burnout Inventory –Human Services Survey (MBI-HSS), 12- ítems General Health Questionnaire (GHQ12). Incluyeron 293 participantes (45 hombres y 226 mujeres) la distribución etaria reportó a 59 participantes pertenecientes al grupo de 20 a 29 años. 99 tenían entre 30 y 39 años. El grupo de los 40 a 49 años incluyo a 67 participantes y 44 reportaron tener más de 50 años. La profesión en este grupo de estudio reportó que participaron 74 doctores, 156 enfermeras y 37 trabajadores sociales. El reporte final del estudio refiere que la prevalencia del síndrome de burnout entre los encuestados fue de 91 de 273 (33,3%); la morbilidad psicológica fue de 77 (28,2%); en este grupo se identificó que los profesionales de cuidados paliativos a domicilio (41,5%) tenían mayor riesgo de desarrollar morbilidad psicológica.
Los mecanismos de afrontamiento asociados identificados por los autores relacionados con una menor incidencia del síndrome de burnout fueron: bienestar físico, variedad clínica, establecer límites, trascendental (meditación y reflexión tranquila), pasión por el trabajo, expectativas realistas, recordar a los pacientes y actividades organizacionales.
Por su parte Whitebird et al., (2013) los resultados de su estudio acerca del estrés, agotamiento, fatiga por compasión y salud mental en trabajadores de cuidados paliativos en Minnesota. El objetivo del estudio fue comprender cómo el estrés afectó la salud mental en los trabajadores en un hospicio y cómo enfrentaron estos problemas. Las herramientas utilizadas en el estudio fueron ShortForm12 Health Survey Version 2 (SF-12), Short-form version of the Short-Form 36 Health Survey (SF-36), Generalized Anxiety Disorder (GAD-7) Scale, Patient Health Questionnaire 8 (PHQ8), Professional Quality of Life Assessment R-III Scale (ProQOL-RIII), Short-form version of the Medical Outcomes Social Support Survey (MOS). Se utilizó estadística descriptiva
Se incluyeron en el estudio 547 participantes (8 % hombres, 92 % mujeres); cuyas profesiones incluían a enfermeros registrados o enfermeros practicantes, enfermeros prácticos con licencia, trabajadores sociales, auxiliares de salud a domicilio, gerencia/administración, capellanes/acompañantes de duelo, coordinadores voluntarios.
El estudio concluye que, el personal de cuidados paliativos mostró altos niveles de estrés y una pequeña pero significativa proporción informó síntomas moderados a severos de depresión, ansiedad, fatiga por compasión y agotamiento. El personal manejó el estrés a través de la actividad física y el apoyo social. Estas estrategias podrían ayudar a disminuir el agotamiento del personal.
El trabajo realizado por Pejušković et al. (2011), dónde reportan el resultado de sus estudios en el personal de salud del Institute of Mental Health en Belgrado, Serbia. El objetivo del estudio fue Examinar la correlación entre la intensidad del síndrome de burnout y los rasgos de personalidad de los médicos, así como entre el nivel del síndrome de burnout y las estrategias de afrontamiento del estrés.
Su diseño incluyó la aplicación de las escalas del Maslach Burnout Inventory, The Temperament and Character Inventory and Manual for the Ways of Coping Questionnaire. La población estudiada incluyó a 160 médicos (70 médicos generales, 50 psiquiatras, 40 cirujanos).
Los resultados reportan La dimensión de agotamiento emocional fue la más prominente en médicos generales, mientras que la dimensión de despersonalización fue más alta en cirujanos, así como la falta de realización personal . Los autores encontraron que evitar el daño emocional ha llevado al desarrollo de SBO mientras que la autodirección y la cooperatividad fueron prominentes en médicos con bajo nivel de SBO. Evitar el daño emocional estaba en correlación con alta despersonalización y falta de realización personal mientras que el autocontrol fue prominente en médicos con menor SBO. El estudio dirigido por Pejušković concluye que el síndrome de Burnout afecta el bienestar personal y el desempeño profesional.
Por su parte Metha et al. (2016) reportan los resultados de su estudio acerca de la resiliencia en el personal de cuidados paliativos del Massachusetts General Hospital en Boston, USA. Los autores consideraron que el personal médico que trabaja en cuidados paliativos es más vulnerable a presentar burnout como resultado del estrés crónico que genera el trabajo cotidiano con paciente severamente enfermos. Reportan los hallazgos de un estudio piloto donde probaron la viabilidad del Programa de Resiliencia de Respuesta de Relajación para Médicos de Cuidados Paliativos, un programa destinado a disminuir el estrés y aumentar la resiliencia, en una cohorte multidisciplinaria en un importante centro médico académico que incluyo a 16 médicos de los cuales uno no completo el estudio.
Las Escalas de evaluación que utilizarón Metha et al., (2016) son: Perceived Stress Scale, Positive and Negative Affect Schedule, Interpersonal Reactivity Index (IRI), Life Orientation Teste Revised, Satisfaction with Life Scale, General Self-Efficacy Scale.
El estudio de Metha et al., (2016) concluye que la utilización de un programa de resiliencia es funcional. Los participantes reportaron reducciones en el estrés percibido y mejoras en la toma de perspectiva de los factores desencadenantes de estrés.
El grupo de trabajo de Li et al. (2017) estudian los efectos moderadores del afrontamiento sobre el estrés y el desempeño laborales de enfermeras en hospitales terciarios, los resultados del estudio fueron publicados por el equipo sanitario y de salud mental de la Harbin Medical University en el 2017.
Los autores refieren que el estrés laboral es un problema mayor en el personal de enfermería y puede tener una influencia negativa en el desempeño laboral.
En 2013 el equipo de Li et al., realizó una encuesta transversal a 852 enfermeras de cuatro hospitales terciarios de la provincia de Heilongjiang, China. (Li et al. 2017) Utilizan como herramienta el Chinese Nurse Job Stressors Questionnaire creado expresamente para este estudio. Los resultados de la aplicación del cuestionario indican que tres subescalas del estrés laboral se relacionaron negativamente con el desempeño laboral. Las estrategias de afrontamiento positivas moderaron la atención al paciente y el desempeño laboral, mientras que las estrategias de afrontamiento negativas moderaron la carga de trabajo y el tiempo y el desempeño, y entre el entorno de trabajo y los recursos y el desempeño.
Los autores concluyen que las estrategias de afrontamiento positivas reducen o amortiguan los efectos negativos del estrés laboral en el desempeño laboral y las estrategias de afrontamiento negativas aumentan los efectos negativos.
El equipo de trabajo del Mongan Institute for Health Policy, y el Massachusetts General Hospital en Boston. USA liderado por Perez et al. (2015) publican los resultados del estudio acerca del fomento de la resiliencia entre los médicos de cuidados paliativos, se enfocan en identificar factores estresantes en el trabajo, las estrategias de afrontamiento y las necesidades de capacitación.
Perez et al., (2015) determinaron que el propósito de este estudio cualitativo fue explorar los factores estresantes comunes, las estrategias de afrontamiento y las necesidades de capacitación entre los médicos de cuidados paliativos en un esfuerzo por informar el desarrollo de un Programa de Resiliencia específico. Para ello utilizaron una guía de entrevista semiestructurada con preguntas abiertas, aplicada a profundidad a los médicos de cuidados paliativos en el Hospital General de Massachusetts. Participaron en el estudio un total de 15 trabajadores (3 hombres, 12 mujeres); 6 médicos, 6 enfermeros clínicos, 2 trabajadores sociales, 1 enfermero titulado.
Los resultados destacaron tres áreas principales de factores estresantes: desafíos relacionados con la gestión de grandes cantidades de casos emocionalmente exigentes dentro de limitaciones de tiempo; factores del paciente; desafíos personales para delinear límites emocionales y profesionales. Estrategias de afrontamiento: autocuidado físico (es decir, dieta, actividad física, sueño, pasatiempos), distanciamiento emocional y físico, apoyo social y emocional.
Necesidades y preferencias de capacitación: capacitación en habilidades mente-cuerpo, habilidades cognitivas, educación sobre el estrés, estrategias breves para implementar en tiempo real, mejora de la resiliencia.
Estos resultados sugieren que una intervención destinada a mejorar la sostenibilidad del personal sanitario que trabaja en cuidados paliativos debería centrarse en utilizar un enfoque de desarrollo de habilidades para la reducción del estrés que imparta estrategias que puedan utilizarse fácilmente durante las horas de trabajo.
Y hasta después de haber entendido y puesto en marcha las medidas necesarias para evitar el colapso, es cuando tu amigo entiende que genéricamente el termino Seafood globalmente se refiere a los mariscos, mientras la niña crece y sabe que las cigüeñas solo son unas aves migratorias. Y tal vez, solo tal vez entonces las decisiones sobre el modelo sanitario se tomen en base a las necesidades y realidad del país con miras siempre al crecimiento y liderazgo tecnológico en salud antes de que la reforma sea oficialmente reconocida como causa de burnout e incumplimiento de metas sanitarias de observancia internacional.
